腱鞘炎について説明する前に、「腱」や「腱鞘」についてご紹介します。「腱」とは、骨と筋肉をつなぐ組織で、「腱鞘(けんしょう)」というトンネルの中を滑走しています。筋肉が発揮した力を手足の先端まで伝える重要な役割を担っています。

「腱鞘」とは、腱を鞘（さや）のように包み保護し、その中にある滑液が腱の動きを滑らかにするという役割を担っています。

腱鞘炎は、「腱鞘」が何らかの原因で炎症を起こして分厚くなってしまい、「腱」が滑らかに動けなくなってしまった状態を指します。また腱鞘炎は、ホルモン変化が関係していることが多いため女性に多く、特に20～30歳代と50歳前後に多くみられます。

腱鞘炎は同じ動作を繰り返すことで、腱と腱鞘の間に摩擦が起き、炎症症状が生じます。また

・関節リウマチや糖尿病などによる血流の悪化

・妊娠中や出産後、更年期などのホルモンバランスの乱れ

などが原因で腱鞘炎が発症する事もあるので注意が必要です。

腱鞘炎は、手首が主な発症部位でしたが、パソコンやスマートフォンの普及により、親指などの指先に発症する事も増えてきています。腱鞘炎に含まれる代表的な疾患の種類として、「ばね指」や「ドケルバン病」などの疾患が挙げられます。

ばね指は、手の使い過ぎが原因で起こる「指の腱鞘炎」です。

指の曲げ伸ばしは、腱によって可能となっています。手の指には「屈筋腱(くっきんけん)」と「靱帯性腱鞘(じんたいせいけんしょう)」という組織があります。屈筋腱が靱帯性腱鞘の中を、往復するように動くことで、指が動く仕組みになっています。また、腱鞘はループのような構造をしているため、腱が浮き上がらないようにする役割も担っていて、指を滑らかに動かせるようになっています。

しかし、この腱鞘に炎症が起きると、腱鞘が腫れて分厚くなり、腱の通り道が狭くなります。腱の通り道が狭くなることで、腱と腱鞘が摩擦を起こします。摩擦を起こすと、腱鞘だけでなく、「腱」の一部にも炎症が起き肥大化が起こります。結果、肥大化した腱が腱鞘内(トンネルの中)を移動する際に、引っかかりが生じ、動きが妨げられ、指が曲がったまま伸ばしにくいという状態になります。

そのため曲がった指を伸ばそうとしたり、指を動かした際に、肥大した腱の引っかかりが腱鞘を通る際にうまく通れず「カクン」とばねのような動きをします。これを「ばね症状」といいます。

最初は軽い痛みや違和感だけで、安静にしていれば回復することが多いです。しかし、症状が進行してくると、次第に激しい痛みや「ばね現象」が現れるようになり、重症化すると指が全く動かなくなることがあるため早めの対処が必要です。どの指でも発症する可能性がありますが、特に親指や中指に多く見られます。起床時に症状が強く、手を使っているうちに症状が改善するのが特徴です。

腱鞘に炎症が起きる原因は、

・指の使い過ぎ

・妊娠・出産・更年期などによるホルモンバランスの変化

・ゴルフ・テニスなどのスポーツ

・ピアノなどで手を使うことが多い楽器

・パソコン、スマートフォン作業

などがあげられます。ホルモンバランスの変化は女性では避けて通れないものであり、年齢とともに女性ホルモンの分泌が低下すると、筋力や骨密度まで低下し、腱や腱鞘も脆く傷みやすくなるため「ばね指」の発症確率も高くなります。

ドケルバン病とは、「短母指伸筋腱」「長母指外転筋」という親指と手首をつないでいるを2本の腱と、この2本の腱が通る「腱鞘」が炎症を起こし、手首に痛みを出す「腱鞘炎」です。

親指に負荷をかけすぎると、親指を伸ばす「短母指伸筋腱」と広げる「長母指外転筋腱」が腱鞘と擦れて摩擦を起こし、炎症を起こしてしまいます。炎症すると腫れてしまい、腱は太く、腱鞘は厚くなります。こうなってしまうと、腱が腱鞘を移動するたび、つまり指を動かすたびに手首に痛みが出てしまいます。

負荷がかかる原因としては、

・スマートフォンやパソコン(マウス・キーボード)を長時間の使用

・ゲーム(コントローラー)で親指を使用

・美容師や調理師などで手や手首をよく使う

・ピアノなど手を使う楽器

・テニス、ゴルフなどの手を主に使うスポーツ

があげられます。

バネ指と似ていますが、ドケルバン病では手首の親指側や親指に腫れや痛みがでます。症状としては、親指を反らしたり、広げたり動かすなどで強い痛みが出てきます。

また、アイヒホッフテスト(フィンケルシュタインテスト)が陽性になると、ドケルバン病の可能性が高いです。

☆アイヒホッフ(フィンケルシュタイン)テスト

１.痛みの出ている側の腕をまっすぐに伸ばし、親指を中に入れて握りこぶしを作ります。

２．そのまま、小指側に手首を曲げます。

このときに、親指側に痛みが出ると陽性で、腱鞘炎(ドケルバン病)の疑いがあります。

当院での腱鞘炎の施術方針｜横浜市保土ヶ谷区メディカルブルー整骨院

病院では、バネ指やドケルバン病などの腱鞘炎は、安静や投薬、ステロイド注射などの保存療法が行われます。動きを制限する事が大切なので、そのために装具で固定したり、貼り薬や塗り薬を用いることも多いです。症状が改善されない場合は、腱鞘の鞘を開く外科手術を行う場合もあります。

腱鞘炎は、主に指や手の使い過ぎが原因で起こりますがその要因は様々です。横浜市保土ヶ谷区メディカル・ブルー整骨院ではまず問診を行い、患者様の生活スタイルや仕事内容などをもとに、その方にあった施術を提案させて頂きます。

また、横浜市保土ヶ谷区メディカル・ブルー整骨院では、炎症を起こしている原因を追究し、腱鞘炎への対症療法だけでなく、根本改善を目指します。

腱鞘炎は指や腕の疾患のため、そこだけの問題だと思われがちです。しかし、姿勢によっても腕や指への負荷には差が見られ、腱鞘炎を引き起こすリスクも変わってきます。そのため、横浜市保土ヶ谷区メディカル・ブルー整骨院では、指の炎症を起こしにくい体の使い方やケアの仕方をお伝えするほか、姿勢の改善に向けても施術を行っています。

さらに、腱鞘炎の原因には筋力の低下もあります。横浜市保土ヶ谷区メディカル・ブルー整骨院では、徒手や電気療法だけではなく、家でも簡単に取り組めるようなトレーニングやストレッチなどもご提案させていただきます。

指の違和感や痛みなど、気になることがありましたら、横浜市保土ヶ谷区メディカル・ブルー整骨院にご相談ください！